區塊鏈在醫療行業的應用

      歐科云鏈研究院:區塊鏈在醫療行業的應用

      區塊鏈賦能醫療行業背景

      區塊鏈特性能夠解決傳統行業的痛點

      近年來,區塊鏈作為顛覆性的前沿技術,在市場的熱捧下,與許多傳統行業碰撞,創造出區塊鏈賦能的應用案例。區塊鏈技術具有分布式存儲、不可篡改、數據透明可溯源的特性,天然能夠解決信息不對稱、信任問題、信息孤島等多個行業的痛點,于是被廣泛應用于金融、供應鏈、知識產權、保險、醫療等領域。

      醫療行業亟需資源合理配置和有效利用

      醫療行業可謂社會剛需,并且隨著人口老齡化、人們健康意識的提高,對醫療的需求不斷擴大。與此同時,看病難的問題又困擾了許多人,于是醫療資源的合理配置和有效利用成為首要問題。

      具體而言,從需求層面看,人口數量和人口結構是影響需求的直接因素。據國家統計局,2019年末我國總人口已達到了14億。與此同時,65歲以上人口占比12.57%,為1.8億人,并且這個數字還將逐年增長,近3年65歲以上人口的年平均復合增長率達5.45%。就醫能力和就醫意愿也是影響需求的因素,近年來,人們生活水平提升,健康意識不斷增強,我國城鎮化率穩步提升,已達到60.60%,并且近3年平均每年增長1.04%。

      供給層面,醫療行業絕對值規模在逐年增加但人均資源仍不足。截至2020年6月,我國三級醫院、二級醫院和一級醫院的數量分別為2831家、9901家和11400家,2020上半年累計診療次數為13.6次,人均診療次數不到1次。

      除此之外,醫療資源配置、利用率等方面有待提升,醫藥營銷、產品流通等細分領域較為傳統,亟需區塊鏈、大數據、人工智能等新技術進行改造。


      官方文件:積極探索區塊鏈在醫療場景的應用

      近期,國家衛生健康委等多個官方機構認識到區塊鏈的重要性,倡導區塊鏈與醫療健康行業的融合應用,四川省組建了區塊鏈醫療健康應用規范編制工作組,已成功召開第一次工作會議。

      區塊鏈賦能醫療行業的關鍵點

      區塊鏈技術能夠幫助解決醫療行業的痛點問題。下文梳理出了醫療行業主要痛點和區塊鏈技術賦能醫療行業的關鍵點:

      醫療信息泄露:個人醫療數據是十分私密且重要的,根據騰訊智慧安全,美國互聯網黑市上醫療信息是信用卡信息的10倍。然而醫療行業的寶貴數據卻內憂外患:內部有不良人員覬覦,外部有黑客虎視眈眈。根據中國醫院協會信息管理專業委員會(CHIMA)發布的《2017-2018年度中國醫院信息化狀況調查報告》,受訪的484家獨立醫院都面臨著不同程度的信息泄露風險。全國各地有多起醫療信息泄露事件發生,2017年9月,法制日報報道某醫院服務信息系統遭黑客入侵,致使7億公民信息泄露,2018年9月,經濟日報報道全國三甲醫院中,247家醫院檢測出勒索病毒。區塊鏈中的加密算法能夠有效保護患者隱私,即使泄露,不良人員或黑客獲得到的是加密后的匿名信息,不會對患者造成隱私上的威脅;

      資料來源:中國醫院協會信息管理專業委員會(CHIMA)《2017-2018年度中國醫院信息化狀況調查報告》,騰訊智慧安全,歐科云鏈研究院

      數據孤島:醫療體系復雜且不同系統或機構間的信息共享程度低。此外,醫療行業和下游保險行業的信息共享程度也不夠。而區塊鏈能夠將相關數據電子化并上鏈存儲,實現分布式數據共享,打破不同系統或機構間的壁壘;

      假藥劣藥:假冒或劣質醫藥、器材對患者的傷害極大,也會重挫人們對醫療機構的信心。最著名的案例當屬2018年長生生物疫苗造假,而區塊鏈技術能夠支持防偽溯源,藥品或者器材從研發到生產、流通的數據全透明,即使發現人為因素造假也方便追責,一定程度上遏制造假行為。

      醫藥行業的痛點及區塊鏈解決方案

      區塊鏈醫療應用的潛在場景

      按照醫療服務的環節將醫療領域分為產品方面的研發、定價、銷售環節,和用戶方面的就診、保險環節,分別闡述了各環節存在的問題和區塊鏈的解決方案。

      (1) 在研發方面,區塊鏈有利于數據共享,防止臨床試驗數據造假,同時寶貴科研數據的共享可以促進行業的共同進步;

      (2) 部分藥品尤其是創新藥十分昂貴,價格水分高,通過將各環節的成本數據上鏈,有利于公開透明價格明細,抑制張口要價的行為;

      (3) 醫療行業體系復雜,行業集中度低,零散小企業眾多,導致數據透明度低,同時滋生了不少假冒偽劣產品,區塊鏈的數據透明性和防偽溯源功能可對癥下藥;

      (4) 傳統醫療體系中醫院和醫院之間的信息共享程度低,患者在跨院治療時常常面臨檢查項重復的窘境,利用區塊鏈共享數據能夠實現跨醫院就診時信息的無縫對接。此外,患者的反饋信息常常得不到有效使用,現有醫療系統沒有全面收集患者就診后的康復情況,藥物研發也僅關注了臨床數據和早期使用情況,大量患者的使用信息未被收集或利用。而區塊鏈和大數據結合能夠實現對患者信息的高觸達和有效反饋,更加注重以患者為中心;在反腐方面,主要存在套醫保費、回扣、賄賂等不良行為,通過禁止線下錢財交易和就診信息完整上鏈,可以在技術上抑制以上不良行為;

      (5) 醫療行業的下游是保險等領域,存在流程復雜和缺乏信任的問題。醫療保險申報時,需要的單據較多,且存在騙保行為,通過區塊鏈將醫療和相關保險的信息上鏈,輔以智能合約實現自動理賠,能夠有效解決信任危機,避免復雜的流程。

      區塊鏈醫療應用落地可能的阻礙及建議

      區塊鏈醫療的一大應用是數據共享,但是利益相關者的利益權衡和博弈可能阻礙應用落地進程。如研發階段的實驗數據可能泄露研發進度,可能被其他人利用實驗數據先一步做出成果,捷足先登。因此,建議研發數據延遲上鏈,如在研發成功后再將數據上鏈,既實現了臨床試驗數據公開透明,又保護了知識產權。而在跨醫院、醫院和下游醫療保險間的數據共享涉及到多家機構,可能需求自上而下或者多方合作的區塊鏈項目。

      可以發現,實際應用離不開區塊鏈和智能合約、大數據等多項技術的有機結合,并非僅靠區塊鏈一種技術可以完成。

      同時,區塊鏈技術也不是全能的,如反腐、打假等除了區塊鏈技術上的改革,還需要線下人為的努力,流程電子化,保障信息完整上鏈,杜絕線下私自交接的行為。

      區塊鏈醫療應用現狀

      區塊鏈醫療項目

      下表整理了近期醫療行業的區塊鏈應用項目,大部分項目仍在研發或試點中。

      蘇州移動和昆山市衛健委聯合打造的藥事管理服務平臺已成功落地,是自上而下的項目代表。區塊鏈技術將患者診療信息加密,保護患者隱私,同時,數據安全可信使得醫院和醫院之間無縫分享信息而無需擔心數據安全。

      MediLedger是典型的多家機構合作研發的項目,參與主體包括輝瑞、Chronicled、McKesson Corp等,項目仍在研發中,主要解決數據共享的問題,并且使用了智能合約可以自動執行對賬、退款等流程。

      區塊鏈醫療應用項目特點

      從現在的區塊鏈醫療項目可以發現,項目多集中于數據共享和防偽溯源,而數據共享正是官方文件里提到最多的應用方面。

      更多地采用自上而下或者多機構合作的方式,正如前文提到,跨機構的數據共享涉及到多方利益博弈,自上而下的方式有利于項目的快速平穩推進,大機構的多方戰略合作方便達成共識。

      總結展望

      隨著人口老齡化、城鎮化率、人們的就診能力和意愿提升,對醫療的需求越來越大,但是醫療的人均供給資源有限,在這個背景下,醫療資源的有效配置和充分利用就顯得尤為關鍵。

      區塊鏈能解決研發、定價、銷售,以及患者就診、保險等環節的問題,幫助實現數據共享、透明可信、防偽溯源等功能。不論是官方文件還是應用現狀,打破機構間壁壘實現數據共享都是重大議題,主要采用的方式是自上而下和多方合作式。區塊鏈還應和智能合約、大數據等結合發揮作用,同時也注意到區塊鏈并非全能的,除了技術層面,一些痛點的解決還需依托其他方面的努力,如人為保障數據完整地上鏈,保證沒有線下私自對接等。

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